Deklaratë nën betim që ofertuesit duhet ta dorëzojnë (sipas Nenit 19, par. 4 dhe 6 të Politikës së Prokurimit të FKGK-së), me të cilën konfirmojnë se nuk gjenden në asnjë nga situatat diskualifikuese të renditura (falimentim/likuidim, dënime penale, borxhe tatimore/kontribute, shkelje kontraktuale të mëparshme, konflikt interesi, keqinformim, kartel/marrëveshje anti-konkurruese, ose histori e keqe kredie). Dokumenti mbyllet me datë, emër, nënshkrim, vulë dhe emrin e kompanisë.